معلومات عن القلب بالصورر ..

منقوووول

اتمنى الفاااااااائده للجميـــــــــــــــــــــع

اختكم ..همسة شوق..وردة مفتحة

بسم الله الرحمن الرحيم

عمل رااائع تسلم الأيادي

الف شكر وتقدير لك ياهمسه لنقل مثل هذه المعلومات المفيده
بارك الله فيك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة افعان

بسم الله الرحمن الرحيم

الرووعه بمرورك الكريم وتواجدك العطر
يعافيك ربي وشاكره لك تواجدك

دمت بخير ...../

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة متعب الدوسي

عمل رااائع تسلم الأيادي

الله يسلمك..
ومنور موضوع استاذ متعب بطلتك البهيه
يعطيك العاافيه على تواجدك وتواصلك الدائم
الف شكرلك ...../

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ملك الليل999

الف شكر وتقدير لك ياهمسه لنقل مثل هذه المعلومات المفيده
بارك الله فيك

العفو...
شاكره لتواجدك بمتصفحي واطلالتك المميزه
يعطيك العاااااافيه
دمت بخير ومحبه ..../

شكراً همسة على الموضوع المفيد والمهم والمعلومات الرائعه واسمحي لي بإضافة هذه المعلومات المنقوله عن :-

جراحة القلب المفتوح Open Heart Surgery

تطلق تسمية عملية القلب المفتوح على العمليات التي تجرى بالقلب مثل تصحيح العيوب الخلقية بالقلب Congenital heart defects, أو العمليات بصمامات القلب Valvular heart diseases, أو الشرايين التاجية coronary arteries و يتم فيها عمل فتح أو شق بالصدر, وقد يجرى فتح بالقلب أو لا يجرى, ويعتمد ذلك على نوع الجراحة التي سيتم عملها.

وعملية القلب المفتوح هي جراحة عالية التقنية, ويقوم بها فريق متكامل من الأطباء والتمريض مؤهل ومدرب جيدا ومن تخصصات متعددة, كما يتم إجراؤها بغرفة عمليات مجهزة بأجهزة عديدة وذات تقنية متقدمة مثل أجهزة الكمبيوتر والإنسان الآلي robots, وشاشات مراقبة القلب والوظائف الحيوية بالجسم.

وقد أصبح تعريف عملية القلب المفتوح مشوش منذ استخدام فتحات جراحية صغيرة لإجراء هذه الجراحة, ففي عمليات القلب المفتوح التقليدية يستخدم جهاز القلب والرئة heart-lung mahcine, والذي يوفر الدم الغني بالأكسجين إلى القلب والأعضاء الحيوية الأخرى بالجسم مع إيقاف نبض القلب أثناء الجراحة, أما العمليات التي تجرى حديثا ويستخدم فيها قطع جراحي صغير فهي تجرى أثناء نبض القلب ودون الحاجة لجهاز القلب والرئة خلال الجراحة, وهي مازالت تعتبر ضمن جراحات القلب المفتوح, وأيضا العمليات التي يكون فيها التدخل أقل جورا minimally invasive heart surgery والتي تتضمن جراحة القلب المدعومة بالإنسان الآلي robotic-assisted heart surgery هي أيضا مازالت تعتبر عمليات قلب مفتوح, وهي تستخدم لبعض المرضى كبديل للجراحات التي يستخدم فيها جهاز القلب والرئة.

دواعي الجراحة:

*عند وجود سدد بالشرايين التاجية للقلب يتم توصيل أحد طرفي رقعة من الوريد الصافن بالشريان الأورطي والطرف الآخر أسفل مكان السدد وذلك لعمل تحويله لمجرى الدم بعيدا عن موضع السدد.

*عند وجود خلل بصمامات القلب يمنع انغلاقها جيدا - مثل الصمام الميترالي الذي يوجد بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر – تساعد جراحة القلب المفتوح في إصلاح الخلل بالصمام.

*عند وجود عيب خلقي بالقلب.

*زراعة القلب.
جراحة القلب المفتوح - 2

أنواع جراحة القلب المفتوح:

*الجراحة باستخدام جهاز القلب والرئة: وفي هذه الجراحة يتم إيقاف القلب بحقنه بمحلول غني بالبوتاسيوم, واستعمال جهاز القلب والرئة لضخ الدم المؤكسج بالشريان الأورطي, واستلام الدم الغير مؤكسج من الأذين الأيمن, والجهاز يقوم علاوة على أكسجة الدم بتنقيته من الفضلات وتدفئته أيضا بمجرد إتمام الجراحة.

*جراحة القلب النابض: وهذه الجراحة بدأت حديثا سنة 1990ميلادية, ودون استخدام جهاز القلب والرئة, أو الحاجة لتوقف القلب, وقد استخدمت هذه الجراحة لتحويل مجري الدم باستخدام رقعة من الوريد الصافن لتوصيل أحد طرفي الرقعة أسفل السدد بالشريان التاجي والطرف الآخر بالشريان الأورطي, وتتميز هذه الجراحة بوجود مضاعفات أقل بعد الجراحة.

*الجراحة الأقل جورا أو بأقل تدخل جراحي: وهي جراحة مدعومة باستخدام الإنسان الآلي, والذي يتم استخدامه بتحكم من جراح القلب, وبدلا من عمل قطع لإدخال يد الجراح يتم عمل نحو ثلاث فتحات صغيرة لإدخال اليد الأصغر حجما للإنسان الآلي, وتتميز هذه الجراحة بأن فترة تحسن المريض تكون أسابيع بدلا من شهور.

فريق الجراحة:

يضم فريق الجراحة:

*أطباء متخصصين بجراحة القلب.

*أطباء جراحة عامة.

*متخصص بتخدير مرضى جراحة القلب.

*متخصص بالإرواء ( جهاز القلب والرئة).

*متخصصين بإعادة تأهيل المرضى.

*متخصصين في تعليم المرضى.

*فريق تمريض عالي التأهيل والتدريب.

خطوات جراحة تحويل مجري الدم عند وجود سدد بالشرايين التاجية:

*قبل الجراحة يتم حقن المريض بعقار مهدئ لمساعدته على الاسترخاء والتقليل من شعوره بالقلق, كما يتم حلق شعر الصدر وتعقيمه باستخدام صابون مضاد للجراثيم لمنع التلوث والعدوى, ثم يقوم المريض بمقابلة فريق الجراحة وأخصائي التخدير, وأخصائي الإرواء.

*يقوم الجراح بعمل شق جراحي بالساق لأخذ الوريد الصافن, واستخدامه في توصيل الرقعة التي تصل الشريان التاجي بالشريان الأورطي بعد ذلك ضمن خطوات الجراحة التالية.

*يتم عمل شق جراحي بوسط الصدر مع إبعاد نصفى عظمة القص والضلوع باستخدام مبعاد جراحي.

*بعد ذلك يتم عمل شق جراحي بمنتصف غشاء التامور المحيط بالقلب.

*ثم يوضع جفت جراحي كمشبك على الشريان الأورطي لإغلاقه.

*يتم حقن القلب بمحلول غنى بالبوتاسيوم لإيقافه.
*توصل أنابيب جهاز القلب والرئة بالأذين الأيمن لسحب الدم غير المؤكسج للجهاز, وبالشريان الأورطي لضخ الدم المؤكسج إليه من الجهاز.

*يجرى شق صغير بالشريان التاجي أسفل السدد ويتم توصيل أحد طرفي الرقعة بالشق, والطرف الآخر بشق صغير بالشريان الأورطي, وذلك باستخدام آلة خاصة وباستعمال غرز دقيقة للغاية يتم عملها بمادة مصنعة لعمل الغرز.

*بمجرد إتمام توصيل طرفي الرقعة يقوم جهاز القلب والرئة بتدفئة الدم.

*يتم توصيل طرفي ناظمة القلب.
*توصل أنابيب داخل تجويف الصدر لشفط السوائل الزائدة.
*يغلق الشق بالصدر بعد تقريب حافتي الشق بخيوط فولازية مقاومة للصدأ.
*ينقل المريض بعد نحو 45 دقيقة إلى غرفة العناية المركزة ليمكث بها ليلة الجراحة.
*في الصباح يتم إعادة نقل المريض إلى غرفة بالمستشفى بعد إزالة ناظمة القلب وأنابيب شفط السوائل الزائدة.
*بعد الجراحة يسمح بزيارة المريض في مواعيد محددة ويكون من الطبيعي رؤية المريض شاحب أو نائم بعد هذه الجراحة, كما يسمح بمرافق للمريض.

*يكون المريض أكثر نشاط في اليوم التالي للجراحة, كم يمكن مساعدة المريض في الإنتقال من العناية المركزة إلى أحد الغرف بالمستشفى.

*عمل تمارين التنفس والمشي مع الراحة يساعد المريض في التماثل للشفاء.

مصير المرض بعد الجراحة:

*مع تحسن وسائل جراحة القلب المفتوح وتقنية جهاز القلب والرئة حدث نقص بالوفيات.

*نسبة الوفيات في حالات إصلاح العيوب الخلقية بالقلب هي 4–6%.

*تكون نسبة حدوث سكتات دماغية strokes بعد جراحة القلب المفتوح 2–3%.

التهاب غلاف القلب - التهاب التامور Pericarditis




ما هو التهاب التامور؟


يحاط القلب من الخارج بغشاء مزدوج ناعم و رقيق يشبه الكيس يسمى غلاف القلب أو ما حول القلب Pericardium.

و عند حدوث التهاب بهذا الغشاء فهذا ما يطلق عليه التهاب غلاف القلب أو التهاب التامور Pericarditis.

و قد يكون التهاب غلاف القلب حاد أو مزمن. و يتسبب في ألم بالصدر مصاحبا له أحيانا أعراض أخرى. و عندما يكون الألم بالصدر حاد جدا فهذا يعني احتكاك غلاف القلب بالطبقة الخارجية للقلب.

و الحالات البسيطة من التهاب غلاف القلب تتحسن تلقائيا. أما الحالات الشديدة فتحتاج للعلاج الدوائي و أحيانا الجراحة. و التشخيص و العلاج المبكر يساعد في الإقلال من خطورة الإصابة بالمضاعفات.
أسباب التهاب غلاف القلب - التهاب التامور

في الأحوال الطبيعية يحتوي الغلاف المزدوج الذي يحيط بالقلب من الخارج ( غلاف القلب ) على كمية قليلة من سائل تزليق lubricating fluid حيث يمنع احتكاك طبقتي الغلاف ببعضهما. أما في حالة الإصابة بالتهاب غلاف القلب فيحدث نتيجة الالتهاب احتكاك بين طبقتي غلاف القلب مما يتسبب في الألم بالصدر.

و في بعض الحالات تزداد كمية السائل الموجود بين طبقتي غلاف القلب و يحدث ما يسمى رشح غلاف القلب pericardial effusion.

و هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإصابة بالتهاب غلاف القلب و في بعض الحالات يكون السبب غير معروف. و تتلخص أسباب الإصابة في الآتي:

*عدوى فيروسية.
*تحدث الإصابة أحيانا بعد أسابيع من الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد جراحة بالقلب نتيجة تكون أجسام مضادة تتسبب في حدوث التهابات ببعض أنسجة الجسم.
*بعض الأمراض مثل الذئبة الحمراء ، التهاب المفاصل الروماتويدي، الفشل الكلوي، الدرن، الأورام السرطانية.
*بعض الأدوية.
*أسباب غير معروفة.
*أعراض و تشخيص التهاب غلاف القلب - التهاب التامور


*تعتبر أكثر الأعراض شيوعا وجود ألم حاد ( كأنه طعن بالسكين ) بالصدر وراء عظمة القص أو في الجانب الأيسر من الصدر. و قد يمتد الألم إلى الكتف الأيسر و الرقبة. و يزداد الألم عند الاضطجاع أو التنفس ( الاستنشاق ) بعمق. و يقل الألم عند الجلوس و الميل للأمام. و أحيانا يصعب التمييز بين الألم الناتج عن التهاب غلاف القلب و الألم الناتج ن النوبة القلبية Heart attack.





أعراض أخرى:

*ضيق التنفس.
*ارتفاع بسيط في درجة الحرارة.

*إحساس بالإعياء و الضعف العام.
*سعال جاف.
*تورم البطن أو الساق.
تشخيص التهاب غلاف القلب - التهاب التامور


يتم التشخيص من خلال:


*الكشف الطبي و التاريخ المرضي للمصاب. يسمع الطبيب صوت مميز لالتهاب غلاف القلب عند الكشف بالسماعة الطبية، و يحدث هذا الصوت المميز الذي يطلق عليه pericardial rub نتيجة احتكاك طبقتي غلاف القلب.

تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و قد يظهر الإصابة بالتهاب غلاف القلب.

*أشعة سينية على الصدر Chest X-ray: تبين شكل و حجم القلب. و قد يظهر تضخم بالقلب نتيجة تراكم السائل في غلاف القلب.

*مخطط صدى القلب ( أشعة موجات فوق صوتية على القلب ) Echocardiogram: يبين تراكم السائل في غلاف القلب.

*الأشعة المقطعية CT: تستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ألم بالصدر مثل جلطة الشريان الرئوي.

*التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يبين زيادة سمك غلاف القلب أو أي تغيرات أخرى به.

*مضاعفات التهاب غلاف القلب - التهاب التامور


*التهاب التامور المضيق constrictive pericarditis: يؤدي الالتهاب المستمر لغلاف القلب إلى زيادة سمك غلاف القلب و تكون نسيج ندبي عليه scarring مما يؤدي أن يفقد غلاف القلب مرونته و يصبح كأنه كيس ضيق يحيط بالقلب يؤدي إلى إعاقة الأداء الوظيفي للقلب. و يتسبب ذلك في تورم الساق، منطقة البطن، و ضيق التنفس.





*الدكاك القلبي Cardiac tamponade: يحدث نتيجة تراكم كمية كبيرة من السائل بين طبقتي غلاف القلب مما يتسبب في الضغط على القلب فلا يستطيع أن يمتلئ جيدا بالدم فيتسبب في قلة كمية الدم التي يضخها القلب و انخفاض ضغط الدم.

و كلما كان تشخيص المرض و علاجه مبكر كلما قلت المضاعفات التي يمكن أن تحدث على المدى البعيد.


علاج التهاب غلاف القلب - التهاب التامور


أحيانا يتم الشفاء في الحالات البسيطة تلقائيا دون الحاجة لأي علاج.

*يجب على المريض الراحة التامة بالفراش.

المسكنات: تستخدم لتسكين الألم، و عادة تكون الأسبرين أو أدوية المسكنة و المضادة للالتهابات الغير ستيرودية. و في الحالات التي يكون فيها الألم شديد و غير محتمل يتم اللجوء إلى المسكنات القوية مثل المواد المخدرة.

عادة تستمر الحالات الحادة من التهاب غلاف القلب 1-3 أسابيع لكن يمكن أن يحدث تكرار للحالة مرة أخرى فيما بعد. فمن بين كل 5 أفراد أصيبوا بالتهاب غلاف القلب تتكرر الإصابة في فرد منهم خلال شهور من الإصابة الأولى.
يتم استخدام المضادات الحيوية عندما يكون السبب في الإصابة عدوى بكتيرية.

في حالة الإصابة بالدكاك القلبي Cardiac tamponade : يجب المكوث بالمستشفى لأن الحالة تكون خطيرة و تهدد حياة المريض. و قد يحتاج الطبيب لإجراء بزل التامور ( غلاف القلب ) pericardiocentesis أو استئصال التامور pericardiectomy.

*بزل التامور ( غلاف القلب ) pericardiocentesis : يستخدم الطبيب قسطرة ( أنبوب رفيعة ) و إبرة مُعقمة للتخلص من الكمية الزائدة من السائل الموجود بين طبقتي غلاف القلب، و ذلك بمساعدة أشعة الموجات فوق الصوتية. و تتم باستخدام المخدر الموضعي. و قد يتم البزل لعدة أيام أثناء المكوث بالمستشفى.

*استئصال التامور ( غلاف القلب ) pericardiectomy: يتم اللجوء إلى استئصال غلاف القلب في حالة الإصابة بالتهاب التامور المضيق حيث يتم استئصال الغلاف المحيط بالقلب بالكامل بعد أن فقد مرونته و بدأ يؤثر على وظيفة القلب في ضخ الدم.

عاشق المها...
يسلمووو على الاضاافه الحلوه تسلم الايااااادي..
ربي يعافيك ... ويسلمك على الحضور المميز

لك مني كل الشكر والتقدير ...
لاهنت ....../